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很多人都聽過“頭孢配酒，說走就走”，喝酒不能吃藥這件事想必大家都有所耳聞，但很多人不知道的是在服藥期間吸煙也會對藥效有所影響。

藥物與吸煙相互作用

吸煙與藥物的相互作用，主要體現在兩方面：一是影響藥物代謝，二是影響藥理作用。

香煙中的尼古丁、多環芳香烴類化合物進入人體后，會對肝臟中的代謝酶系統產生影響，促進肝細胞內的藥物代謝酶分泌增加，加速藥物的降解，從而使血藥濃度降低，不能發揮出應有的作用。

同時，尼古丁可以在自主神經節、腦、脊髓、神經肌肉接頭和腎上腺髓質中起神經節性膽堿能激動劑的作用，增強或拮抗特定藥物所需的藥理作用，從而影響其功效。

吸煙會影響哪些藥物藥效？

有數據表明，在服藥后半小時內吸煙，藥物到達血液的有效成分只有1.5%左右，而不吸煙者藥物到達血液的有效成分可達20%以上，這是因為煙堿有誘導肝藥酶的作用，提高藥物的降解速度，使血液中的有效成分降低。

研究表明，受吸煙影響的藥物有以下種類：

甲氰咪胍和雷尼替丁

吸煙可影響抗潰藥甲氰咪胍和雷尼替丁的療效，不利于潰瘍的愈合，吸煙者停服抗潰瘍藥后復發率也高。

維生素

吸煙會過多損耗合成維生素C、維生素B6和維生素B12所需的物質和各種必需營養物質，間接對藥物治療過程產生不利影響。

利多卡因

由于吸煙加速了利多卡因的排泄，所以牙科醫生利用利多卡因作麻醉拔牙時，吸煙者的麻醉效果變差，拔牙疼痛發生率高。

胰島

吸煙后胰島素吸收平均降低13%，而吸煙后最初30分鐘降低最多，可高達31%。這種胰島素吸收受影響的程度與吸煙后周圍血管收縮的時間一致。由此推斷，吸煙影響皮下注射胰島素的吸收與吸煙所產生的血管收縮有直接關系。

抗抑郁藥

吸煙會引起阿比替林、去郁敏、丙咪嗪等在血漿中的含量減少，從而降低療效。

肝素

肝素在吸煙者體內的半衰期縮短，清除率增高。

口服避孕藥

吸煙可增加口服避孕藥對心血管的損害，35歲以上每天吸煙15支以上者，這種危險性更大。美國科學家認為，吸煙同時服用避孕藥者與不吸煙者相比較，心肌梗死的死亡率是前者的11.7倍。由此可見，吸煙者口服避孕藥能促進心肌梗死的發生和發展。

氨茶堿 

吸煙的支氣管喘息患者服用茶堿后，藥物排泄明顯加快，藥物作用的持續時間也明顯縮短。

萘心安

吸煙可使萘心安在血液中的濃度降低，并增加其清除率，從而影響萘心安的療效。這種影響在心絞痛的病人身上尤為明顯。

利眠寧及安定

吸煙會使利眠寧和安定的鎮靜安定作用減弱，煙吸得越多藥效越差。

臨床上許多藥物與吸煙有相互作用，為了使藥物發揮應有的藥理效應, 減少藥物的不良反應, 醫務工作者需要根據吸煙者的個人情況調整用藥或者鼓勵患者戒煙。必要時, 需要監測血漿藥物濃度以便為調整用藥劑量提供依據及提高用藥安全性。

吸二手煙也會影響藥效

不止自己吸煙對藥效有影響，吸二手煙也可能影響藥效。國際抽樣調查證實，吸煙致癌患者中的50％是被動吸煙。被動吸煙者所吸入的有害物質濃度并不比吸煙者低，吸煙者吐出的冷煙霧中，煙焦油含量比吸煙者吸入的熱煙霧中的多1倍，苯并芘多2倍，一氧化碳多4倍。

煙霧中的焦油沉積在肺部絨毛上，破壞了絨毛的功能，使痰液增加，加重哮喘等呼吸疾病。如果身邊的家人或朋友正在用平喘、抗胃潰瘍、解熱鎮痛、治療心血管病等藥品，也要避免在他們的周圍吸煙。

(責任編輯: 陸明 )