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山東首部醫保基金監管領域政府規章實施

2022-05-09 11:40:35 來源：工人日報客戶端

工人日報-中工網記者田國壘通訊員葛紅普

5月5日，山東省人民政府新聞辦召開發布會，介紹從今年5月1日起開始施行的《山東省醫療保障基金監督管理辦法》（以下簡稱《辦法》）有關情況。

據介紹，《辦法》是山東省第一部醫保基金監管方面的政府規章，強化了醫保基金的籌集管理和協議約束等監管內容，對長期護理保險資金籌集、職工基本醫保個人賬戶使用、醫保支付標準的執行，以及藥品、醫用耗材集中帶量采購的落實也作出了明確規定，形成了具有山東特色的醫保基金監管辦法。

《辦法》共六章三十七條，將醫保基金的籌集、使用、經辦、服務和監督檢查等環節全面納入監管范圍，明確規定了各級政府和醫療保障等部門在醫保基金監管工作中的職責，加強了對醫保基金籌集和使用環節監管，強化醫保協議履行約束和對醫保基金監督檢查力度。

《辦法》規定，職工、城鄉居民依法參加基本醫療保險，繳納基本醫療保險費，不得重復參保。并明確稅務部門應當依法按時足額征收基本醫療保險費，通過信息共享平臺及時準確向醫療保障經辦機構反饋征收等信息。

《辦法》規定，基本醫療保險基金實行市級統籌，逐步實現省級統籌；醫療救助基金由政府預算統籌安排，統籌層級與基本醫療保險基金統籌層級相協調。

《辦法》在總結試點經驗的基礎上，規定建立長期護理資金多渠道籌集機制；對提出長期護理需求申請的參保人員，經評估認定符合條件的，可以由簽訂服務協議的護理機構提供護理服務。

《辦法》規定，對違反服務協議的定點醫藥機構可以暫停或者不予撥付費用、追回違規費用、中止相關責任人或者所在部門涉及醫療保障基金使用的醫藥服務，直至解除服務協議。

(責任編輯: 陸明 )

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