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中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)5月20日訊（記者 郭文培） 5月19日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《2021年度醫(yī)保基金飛行檢查情況公告》。2021年，國(guó)家醫(yī)保局等對(duì)全國(guó)29個(gè)省份的68家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行飛行檢查。檢查發(fā)現(xiàn)：被檢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)保管理問(wèn)題和重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查等違法違規(guī)問(wèn)題，涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)?；?.03億元。

在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理問(wèn)題上，國(guó)家醫(yī)保局介紹，主要存在住院管理不規(guī)范、制度管理落實(shí)不到位、病案管理不規(guī)范等問(wèn)題。如住院處存放已出院病人醫(yī)?？ǎ≡禾庒t(yī)?；颊咝畔⒏虏患皶r(shí)等。在醫(yī)保基金使用違法違規(guī)上，問(wèn)題主要集中于六個(gè)方面。其中，重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等問(wèn)題較為嚴(yán)重，涉嫌違法違規(guī)金額達(dá)到1.5億余元。

具體情況為：

重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)。被檢查的68家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中59家存在此類(lèi)問(wèn)題，涉嫌違法違規(guī)金額1.5億余元，占涉嫌違法違規(guī)總金額的30%。

串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目。被檢查的68家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中50家存在此類(lèi)問(wèn)題，涉嫌違法違規(guī)金額9646萬(wàn)元，占涉嫌違法違規(guī)總金額的19%。

違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥。被檢查的68家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中45家存在此類(lèi)問(wèn)題，涉嫌違法違規(guī)金額8531萬(wàn)元，占涉嫌違法違規(guī)總金額的17%。

將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算。被檢查的68家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中52家存在此類(lèi)問(wèn)題，涉嫌違法違規(guī)金額7014萬(wàn)元，占涉嫌違法違規(guī)總金額的14%。

分解住院、掛床住院。被檢查的68家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中14家存在此類(lèi)問(wèn)題，涉嫌違法違規(guī)金額270萬(wàn)元，占涉嫌違法違規(guī)總金額的0.5%。

其他違法違規(guī)問(wèn)題。被檢查的68家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中54家存在超醫(yī)保支付限定用藥、無(wú)資質(zhì)開(kāi)展診療服務(wù)、藥品耗材進(jìn)銷(xiāo)存不符、虛記收費(fèi)以及其他不合理收費(fèi)等問(wèn)題，涉嫌違法違規(guī)金額9794萬(wàn)元，占涉嫌違法違規(guī)總金額的19.5%。

國(guó)家醫(yī)保局表示，國(guó)家醫(yī)保局飛檢組飛行檢查后，各被檢地方醫(yī)保局認(rèn)真落實(shí)國(guó)家飛檢組的要求，迅速組織力量開(kāi)展核實(shí)，通過(guò)數(shù)據(jù)比對(duì)、病歷復(fù)核，逐條逐項(xiàng)核實(shí)國(guó)家飛檢組反饋的問(wèn)題，逐一建立復(fù)核臺(tái)賬，依法依規(guī)處理違法違規(guī)行為，并積極落實(shí)整改要求?？傮w看，2021年飛行檢查要求立行立改的問(wèn)題基本整改到位，要求分階段整改和持續(xù)整改的問(wèn)題進(jìn)展順利。

(責(zé)任編輯: 陸明 )