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文/羊城晚報記者薛仁政 通訊員簡文楊 戴希安

近日，由廣東中山大學附屬第六醫院（以下簡稱“中山六院”）牽頭組織撰寫并制定的《腹腔鏡胃癌根治術消化道重建相關并發癥防治中國專家共識（2022版）》（以下簡稱“共識”）在廣州發布。

據了解，該共識聚焦腹腔鏡胃癌根治術的并發癥，由中國抗癌協會胃癌專業委員會組織并匯聚國內眾多相關領域專家，經過反復討論和修改形成，對于提高基層醫院手術質量、提高患者圍手術期（即從病人決定接受手術治療開始，到手術治療，直至基本康復）生存和生活質量，有著巨大的意義。

共識聚焦提高病人的生活質量

近年來，隨著早期胃癌診斷率的提高，微創化技術越來越普及，胃癌的研究從生存轉變為對安全質量的關注。但受限于臨床情況的復雜性與多樣性，難以進行規范的前瞻性臨床研究。

據悉，胃癌在我國癌癥發病數和死亡數排行中高居第三，每年國內新增的胃癌病例高達40萬例，占全球的近一半。包括胃大部分切除術和全胃切除術在內的手術，是可能治愈胃癌的最重要方式。但是胃癌的手術不僅包含“胃切除”，“消化道重建”也同等重要。

消化道重建即切除胃后，將腸子和剩下的胃或食管接起來，以達到恢復消化道的完整性，讓患者恢復正常飲食、回歸正常生活的目的。胃切除是否徹底，關乎病人的生存；而消化道重建的質量，則直接關乎病人的生活質量。

該共識對消化道重建、預防意外和并發癥、并發癥后如何防止病情加重等方面，綜合了胃癌治療領域權威專家意見，進行指導。

有望降低胃癌手術并發癥發生率

中山六院胃外科首席專家、教授彭俊生在發布會上介紹，共識涵蓋了腹腔鏡胃癌根治術背景與常見重建方式、消化道重建過程中的并發癥、吻合口漏與十二指腸殘端漏、吻合口狹窄與梗阻、吻合口出血、術后內疝形成等幾個部分，基本覆蓋了臨床上腹腔鏡胃癌根治術后最常見、處理起來最棘手的并發癥類型。

對于每種并發癥，撰寫團隊在前期大量文獻調查的基礎上，詳細講述其常見的原因、預防措施以及出現該類并發癥后的處理措施。鑒于此類并發癥在臨床上往往極為復雜，處理的方法也多樣。對于預防處理措施的推薦，共識采用了專家投票制。編撰團隊邀請了全國各家臨床業務量最大、經驗最豐富的胃癌診治中心及一線權威胃癌外科專家，對處理措施進行投票。其中，贊同率≥85%的，列為強推薦措施；贊同率＜85%的，列為弱推薦措施，供臨床參考。

共識所列出的推薦措施具體而明確，包括對內疝形成等一些罕見并發癥的預防、診治，均有具體的措施。撰寫時更是充分考慮部分基層醫院資源有限的問題，對于推薦措施，盡量做到簡單易行。

“希望這份共識的落地，能切實降低胃癌手術并發癥的發生率，提高患者生活質量，為人民衛生健康作出實在的貢獻！”彭俊生說，該共識凝聚著一眾胃癌外科人的心血，是胃癌外科技術從注重“量”到注重“質”發展的標志之一。

(責任編輯: 陸明 )