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文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 彭福祥 章智琦

暑期正是青少年減重的高峰期。記者從中山大學附屬第一醫院獲悉，一名15歲青春期女孩因過度肥胖而輟學在家，后因做了減重手術，重獲自信，又決定重新去上學了。醫生提醒，減重手術只是為患者成功減重打下一個良好的基礎，是減重萬里長征的第一步，術后仍然要堅持控制好飲食，適量運動，定期復查。

由于肥胖，中學輟學在家

悅悅（化名）是位15歲的廣東女孩，身高1.7米，體重卻一度達到了100多公斤。

肥胖給悅悅帶來了很多的問題，首先是明顯的睡眠呼吸暫停綜合征，嚴重影響了悅悅的睡眠質量，白天容易打瞌睡，進而影響了上課、學習和考試成績。其次是身材的變化，悅悅總感覺別人會用異樣的眼光看她，讓她不敢出門了，也甚至沒有勇氣繼續上學。最終選擇了輟學。

悅悅媽媽補充道：“由于肥胖，悅悅整個暑假都不下樓，整天悶在家里，我們一家人對此感到非常擔心而又無助”。

悅悅曾經嘗試了很多的減肥方法，但是都沒有取得很好的效果。雖然有的減重方法能在短期內降低體重10斤左右，但是很快又會反彈，甚至反而增重20斤。這讓悅悅逐漸失去了繼續減肥的信心。

去年9月，悅悅在家人的陪同下來到了中山一院，就診于胃腸外科中心譚進富副主任醫師的減重門診。譚醫生詳細了解了悅悅的情況，根據相關檢查結果，做出的診斷包括“肥胖癥、代謝綜合征、高脂血癥、高尿酸血癥、重度脂肪肝、心臟左房增大、多囊卵巢樣改變等”。

根據最新的減重手術指南，悅悅達到了需要做減重手術的標準。經過權衡利弊，悅悅及其家人還是決定讓悅悅接受減重手術（腹腔鏡袖狀胃切除術）。譚進富醫生團隊通過腹壁上打幾個小孔就完成了這個手術。手術中見腹腔內大量脂肪堆積、大網膜肥厚、重度脂肪肝。在醫護人員的精心治療和護理及家人的陪伴下，悅悅術后康復很順利，于術后第6天順利出院。

減重成功開心回到學校

悅悅手術后的體重下降效果非常好，幾乎是每個月下降7-10斤。體重已由術前的200多斤降到目前的130斤。更讓悅悅及其家人高興的是，悅悅的血脂、尿酸降到了正常水平，脂肪肝明顯好轉，心臟左房增大也明顯改善。困擾她多年的睡眠呼吸暫停綜合征也消失，讓她每天都有一個高質量的睡眠，記憶力也相應提高了。

擺脫了肥胖的困擾，悅悅猶如重獲新生。“卸下了70多斤多余的包袱，讓我每天都感到無比的輕松，更讓我重拾信心。”悅悅說。

悅悅作出重新回到校園的決定，且對上學充滿了渴望。“我一定要把這一年耽誤的學業加緊補回來”，悅悅自信地說道。

手術后仍需控制飲食

據譚進富介紹，對于肥胖患者，減重手術只是為患者成功減重打下了一個良好的基礎，是減重萬里長征的第一步。術后仍然要堅持控制好飲食，適量運動，定期復查，這樣才能達到更好的減重效果。

根據我國發布的《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國18歲及以上成年人超重、肥胖率合計為50.7%。同時，我國6-17歲兒童超重肥胖率為19%，6歲以下兒童的超重肥胖率為10.4%。

相較于成年人，青少年肥胖更容易遭受精神、心理層面上的打擊，增加了被歧視、被霸凌的可能，放大了社交恐懼，在本該專心學業的時間無心學習。

對于重度肥胖的個體，僅靠飲食和行為干預很難達到顯著長期有效的減肥效果。目前減重治療包括生活方式（飲食和運動）調整、內科藥物及外科手術治療等多種手段。生活方式的調整僅可減少肥胖患者自身5%—10%的體重，這種方式減重對于重度肥胖患者來說太難堅持且幾乎都出現不同程度的反彈，并會打擊患者減重的信心。因此，對于該類患者，接受必要的減重手術是長期且有效的治療措施。

減重手術通過改變胃腸道解剖結構，縮小胃容量限制食物攝入、快速達到飽腹來達到減重的目的。此外，還可抑制胃腸道蠕動、減少消化液分泌、重新構建腸道菌群、增加胰島素敏感性、在神經系統層面降低食欲，以上多種作用相互影響、共同轉化，協同改善肥胖患者術后的代謝情況。術后不僅可使患者體重穩定下降，還能改善、治愈因代謝功能紊亂所引起的糖尿病、心血管疾病等，甚至減少腫瘤的發病率、降低死亡風險。

目前最常用的減重手術方式有腹腔鏡胃袖狀切除術和腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術。譚進富醫生介紹，減重手術的術式因人而異，腹腔鏡胃袖狀切除術是以縮小胃容積為主的手術方式，適合絕大多數合并代謝綜合征的單純肥胖患者，比如悅悅。而腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術則改變胃腸道解剖結構，在同時限制攝入與減少吸收減重效果顯著外，還可改善糖代謝及其他代謝指標，尤其適合合并中重度反流性食管炎的肥胖或超級肥胖的患者。

對于青少年減重手術后患者，由于生長發育的需要，術后定期復查并適量補充維生素和微量元素，助力青少年的正常發育。

(責任編輯: 陸明 )